miércoles, 27 de junio de 2012


LAS FORMAS ELEMENTES DE LA ENFERMEDAD.
LA SISTEMATIZACIÓN DE LEPLANTINE.

La antropología propone otra mirada, la mirada antropológico – médica.

La Medicina estudia al Hombre integral, normal o patológico, estudia la Anatomía, la Fisiología y la Biología humanas y una vez conocida la estructura y funcionamiento del Hombre físico, estudia las múltiples causas de enfermedad o lesiones, su etiología, patología, diagnóstico, pronóstico, tratamiento y profilaxis.

Por su parte la Antropología Médica, estudiará al Hombre desde el punto de vista médico-físico-cultural, pero no sólo en la actualidad sino desde que aparece sobre la tierra. Por eso abarca contextos tan remotos como el Hombre antiguo enfocándose en la Paleopatología, el Hombre individualmente o en grupos, etnias, sociedades y cómo su género y el medio ambiente pueden influir en la aparición de las enfermedades, cómo su cultura puede estar relacionada con la morbilidad, natalidad y mortalidad. Dentro de estos amplios contextos estudiará la existencia de técnicas de curar, estudiará al Hombre como terapeuta, la Terapéutica utilizada por el Hombre, Botánica utilitaria, la Medicina popular, la Biología dela enfermedad, el medio ambiente que rodeó al Hombre en el pasado y en el presente. En resumen, estudia al Hombre y su cultura médica dentro de un contexto funcional al que se integra en sus manifestaciones físicas y psíquicas.

Laplantine planteaba que la sistematización de la enfermedad, la salud y el paciente nos podía Facilitar procesos educativos y prácticos de la emedicina en el contexto de la complejidad y la globalización aunque esto significan retos para el medico, pues no sólo es desarrollar una serie de contenidos y llegar a un resultado al final de la enfermedad “vida-muerte”. Por el contrario, hoy en día el reto debe asumirse desde la transformación socio-cultural, dado que es desde el aprendizaje significativo donde se construyen los nuevos escenarios y se enfrentan los retos de la sociedad del siglo XXI. Asumir una práctica medica  basada en una didáctica centrada en procesos significa asumir un modelo medico que modifica los procesos de planificación y ejecución, centrando en el, la atención de un proceso dinámico, construido desde los saberes previos de los participantes y orientada al desarrollo de habilidades y destrezas que le otorguen contexto y significado a cada experiencia.

El Antropólogo médico podrá ver al Hombre en la Prehistoria y con sus conocimientos de Anatomía y Patología podrá llegar a tener una visión de conjunto utilizando las técnicas y ciencias médicas auxiliares, la Radiografía, la Bacteriología, Inmunología, Serología, Microscopía convencional, la Microelectrónica, Histología, Histoquímica, etc. aplicándolas sobre restos humanos, fósiles, óseos, cremados o momificados. Las Ciencias auxiliares de las que se nutre para sus estudios, los transforman en interdisciplinarios. Estas ayudarán al Antropólogo médico y éste con sus puntos de vista ayudará a otros a una mejor comprensión del problema del Hombre. El Antropólogo Médico en las etnias primitivas aún vivientes tendrá también un puesto relevante y una misión importante que cumplir, misión que no puede realizar el simple antropólogo o el Etnólogo ni el médico sin conocimientos antropológicos. En el medio "primitivo", el Antropólogo Médico estudiará la morbilidad y la mortalidad, sus causas, quiénes y cómo son los hombres y mujeres dedicados a curar y los procedimientos que emplean, técnicas como la atención de partos, gestación, puerperio, el chamanismo en todas sus manifestaciones. Estudiará qué concepto tienen de enfermedad y su origen, cuál es la actitud del enfermo ante la enfermedad, el dolor y la muerte, la actitud ante el chamán, la existencia de técnicas quirúrgicas, escritura o enseñanza de estas técnicas curativas, aprendizaje y forma de transmisión de las mismas, tradiciones orales, cantos chamánicos, cantos curativos, simbología, plantas utilizadas para curar y sus propiedades mágicas o terapéuticas, prácticas de eutanasia o infanticidio, anticoncepción, medicinas minerales, sugestión, medicina psicosomática, tratamiento de epidemias, aparición de enfermedades endémicas y epidémicas y su posible relación con la cultura, epidemiología, vectores y transmisores, reservorios animales o humanos, epizootias , relaciones de la terapéutica y los chamanes con las ideas religiosas e influencia de éstas en la interpretación de la enfermedad y sobre el proceso curativo.

En resumen, la Antropología Médica debe verse como una forma de que la profesión médica pueda tener un mejor conocimiento tanto del paciente como individuo como del grupo en el que vive y trabaja. Por eso, campos tan aparentemente distintos como la Medicina constitucional, la antropología Forense, la etnomedicina, la etnopsiquiatría, la Etnobotánica, la antropogeografía y geografíamédica, y otras pertenecen a la esfera de la Antropología Médica.

MODOS DE ENFERMAR Y CONCEPTOS DE ENFERMAD



La biología ha sido fructífera en detectar lo propiamente humano y se ha enfrentado que estos atributos son diversos en cada individuo, sin que ello lleve a exiliar de la familia humana a los “desviados”. Se han visto nuevas perspectivas desde lo atípico, desde lo que diversamente de ha llamado anomalía, anormalidad y enfermedad.

La antropología médica se debe preocupar por indicar lo relevante y constitutivo del quehacer terapéutico frente a lo que diversas culturas denominan y reconocen como enfermedad.

En la medicina moderna siempre se dirige a la enfermedad a través del enfermo en cuanti a ser afectado y no como mero huésped de una entidad mórbida, mientras que en la antigüedad en la protomedica el enfermo no participaba en el acto de sanación.


EL SUJETO ENFERMO

Un primer acercamiento al tema indica la necesidad de entender lo que se dicen al hablar de sujeto y  de especificar que significados son y por quien fueron elaborados, cuando emergen dicotomías como sujeto enfermedad, sujeto-medicina, relación médico-paciente.

El sujeto y el objeto como su contraparte tienen una cercanía incomoda al problema insoluto mente-cuerpo, la  real existencia del sujeto no es demostrable, pues el mundo subjetivo solo puede expresarse desde su interior y ser inferido por el observador. H. Jonas describió como subjetividad como el intervalo mental entre imput y output, que son de diferente naturaleza que lo físico.

CONCEPTO DE ENFERMEDAD

T. Sydenham sugiere clasificar y definir las enfermedades en especies, al modo botánico y hacerlo sin caer en hipótesis filosófica. El paradigma de la enfermedad ontológica fue la plaga: incomprensible, aniquiladora, impredecible, intratable, apareciendo y desapareciendo sin menor insinuación de una causalidad determinada.

El organismo humano se ha entendido como un fino mecanismo  funcional cuya misión era mantener su equilibrio interno u homeostasis. El proceso mórbido desordena este equilibrio de modo que la enfermedad se da como una disfunción de un desequilibrio. La perspectiva fisiológica piensa alopáticamente en la misma línea que la homeopatía: recuperar el balance contrarrestando lo deficitario, teniendo los parámetros normales.

SIMBOLOGIA DE ENFERMAR

Los conceptos de enfermar deben ser entendidos como pertenecientes al lenguaje de la medicina. Los conceptos de enfermedad son parte de la metamedicina, disquisición teórica sobre el quehacer medico práctico. La simbología médica de la enfermedad pertenece al ámbito de la antropología la cual, junto con estudiarla, propone su incorporación al discurso medico para enriquecer y mejorar la eficiencia de los esfuerzos terapéuticos.

Las perspectivas fueron enriquecidas desde la cultura por un imaginario metafórico cuya simbología ha ido variando, pero cuya persistencia es palpable hasta nuestros días. La anatomía humana se basa en disección animales practicada por galeno y que no fueron corregidas hasta las observaciones en cadáveres humanos por Vaselio.

LA ENFERMEDAD DEL ALMA

En la actualidad, en que la insuficiencia terapéutica son producto en buena parte de insolvencia económicas, el tema de la culpa emerge nuevamente, en forma de autorresponsabilidad para determinar quien debe asumir los costos de tratamiento.

EL INDIVIDUO PORTADOR DE ENFERMEDAD

El afectado es  visto como portador de estados mórbidos que como doliente en necesidad de ayuda.  Enfermedades son claramente circunstanciales, fortuitas, no obedecen a una ley interna sino a un desorden del organismo que el médico podrá sanar con medidas aprobadas. El individuo emerge como paciente y la medicina se produce en la práctica terapéutica orientada hacia el paciente como portador de enfermedad.

EL PACIENTE EN EL CENTRO DE SU ENFERMEDAD.

La forma como el enfermo como el enfermo vive su afección es primordial para todo el complejo salud-enfermedad. La enfermedad se reduce a ser disfuncional  del cuerpo, tipificable y con una terapéutica sencilla de esquematizar. Los parámetros funcionales del ser humano son de los procesos de adaptación requeridos por variaciones en el medio ambiente y en el entorno social.

La salud absoluta es la capacidad originaria e indeterminadamente de sentar nuevas normas. No solo para el ser humano, también para cualquier ente vivo, no existen mas que enfermedades del organismo como un todo. El enfermo reduce su mundo de una sola norma porque ha perdido la capacidad normativa de su salud. No hay desorden, solo una substitución del orden anticipado o deseado, por otro orden que no se puede dominar o bajo el cual se sufre.

VIVENCIA DE ENFERMEDAD Y MUERTE

La enfermedad reduce y colapsa la distancia entre la vida y la muerte y debilita el esfuerzo poético desplegado, transformando la angustia vital en un concreto temor ante la visibilidad de morir. El ser humano vive su enfermedad como una amenaza existencial y no, como lo entiende la medicina. El giro bioética reconoce el episodio mórbido como una posible clausura vital, siendo precedido por el giro antropológico que marca la enfermedad como una eventual claudicación del programa de vida.

LA PREGUNTA POR EL SENTIDO DE ENFERMAR

Al evocar la muerte, la enfermedad cobra fuertes connotaciones simbólicas. Buscarle sentido a algo es otorgarle valor, es lo que falta en la enfermedad ya que siempre es vivida como un disvalor a eliminar. En la medida que es inmanejable, la enfermedad invita a buscarle sentido. 
La enfermedad tiene duración, se inserta con su propia temporalidad en la biografia de los individuos; aun cuando el devenir de la enfermedad sea isócrono con la existencia o tenga un comienzo pero carezca de término por su cronicidad o progresividad.

EL TRIANGULO ENFERMO-TERAPEUTA-SOCIEDAD.

El individuo que claudica se vuelve enfermo si la sociedad lo reconoce como tal y es paciente cuando el terapeuta lo acoge. El médico es un sanador reconocido si la sociedad le otorga el estatus. Cada estamento reconoce la enfermedad según sus intereses: el doliente que ve afectado su calidad de vida en diferentes esferas solicita ser acogido como persona y no como organismo descompuesto.

La medicina privilegia conceptos de enfermedad asignables al organismo, detectables instrumentalmente y tratables por la vía orgánica sin incorporar las vivencias del afectado.
Estos tres gestores interactúan y se influencian mutuamente, ninguno de ellos pudiera establecer hegemonía que desconozca y excluya a las otras dos.

DESCRIPCIÓN DE ENFERMEDAD

Es un estado  complejo, orgánico y cultural, que requiere una descripción que compromete ambas dimensiones e ilumine los esfuerzos terapéuticos orientados tanto al organismo vivo como el cuerpo vivido. Se inicia desde el afectado que vive un dolor, un malestar o una deformación. El terapeuta es quien descarta o confirma el diagnostico de enfermedad.

La enfermedad le otorga presencia y protagonismo a la corporeidad. El cuerpo sano es silencioso, el cuerpo enfermo clama por atención.




COMENTARIO:
   Como se pudo observar en la lectura existen distintos puntos de vista del concepto de enfermar.  Al igual que el concepto de salud, se vuelve difícil definir el concepto de enfermedad, para poder definirlo yo pienso que primero debemos ubicarnos en un lugar y en una época, ademas de tomar en cuenta el entorno cultural y social que lo rodea. Para mi la enfermedad la enfermedad es aquello que puede afectar la salud de un individuo en distintas etapas de su vida y de distintas formas que si no es atendido o solucionado, pudiera llevar a dejar graves trastornos, ya sea biológicos, psicológicos o sociales; e incluso pudiera llevar a la muerte.
GEOMETRÍA FRACTAL

Se considera fractal a un objeto semigeométrico cuya estructura básica, fragmentada o irregular, se repite a diferentes escalas. Este término fue propuesto por el matemático en 1975 por Benoit Mabdelbrot. Deriva del Latín fractus, que significa quebrado o fracturado. 


Muchas estructuras de la naturaleza son de tipo fractal, es decir, son formas irregulares, pero siempre se seguirá un patrón. Un claro ejemplo son las hojas de los arboles, todas siguen un proceso hasta crecer, pero no son iguales.


Esto mismo se ha observado en las funciones del cuerpo humano, por ejemplo: los latidos del corazón no son constantes pues el numero de latidos puede varias, al observar las fluctuaciones se observa la irregularidad y que puede haber fluctuaciones en fluctuaciones, sin embargo estos fractales siguen un patrón.


El cerebro tiene estructura fractal, la dimensión fractal de la superficie del cerebro es mayor que 2.


Al observar el árbol bornquial se puede apreciar las caracteristicas de los fractales en el cuerpo humano irregulares: 

En la medicina se ha considerado usar técnicas fractales  para estudiar mas sobre el funcionamiento del cuerpo humano, con el fin de ayudar a mejorar la tecnología medica. Se han utilizado técnicas fractales para predecir la osteoporosis de los pacientes.


lunes, 4 de junio de 2012

CONCEPTO DE SALUD

Definir salud, como ya han mencionado muchos autores, es muy complejo. Yo diría que se necesita ubicar en un tiempo y espacio, y tomar en cuenta distintos factores, como los culturales y condiciones de estado. Si se trata de ser estrictos con definiciones como la del a OMS, a mi parecer la salud seria algo utópica, ya que todos tenemos hasta el mas mínimo problema biológico, psicológico o social.. 

Yo definiría salud como:
       "Estados en balance que se encuentran en continuos cambios en los cuales puede existir una alteración, biológica, psicológica o social que dejara a la persona en un nivel de salud o de enfermedad, que puede ser valorada de manera subjetiva y objetiva. Para mantener este equilibrio intervienen los estilos de vida y  la biología humana de cada persona, el medio ambiente y la organización de la atención a la salud"
 

lunes, 28 de mayo de 2012